Когда я увидела очередную вздорную новость (см. скрин), меня посетило дежавю.
В своё время я занималась генетикой шизофрении. Тогда это было захватывающее направление на стыке наук. Казалось, человечество стоит на пороге прорыва, вот-вот найдём те самые гены поломки, сможем предсказывать болезнь по анализу крови, приблизимся к пониманию сути болезни, сможем излечивать на корню.
Годы напряжённой работы учёных по всему миру привели к открытию сотен генов-кандидатов, каждый из которых вносил микроскопический вклад в риск заболевания. И это привело к взаимному разочарованию. Психиатры стали задавать генетикам резонный вопрос, что им делать в клинике с этими сотнями генов и как применить их к конкретному пациенту. Генетики предъявляли встречные претензии, мол, разберитесь сначала с диагностикой, слишком у вас шизофрения гетерогенная группа, под одной вывеской у вас совершенно разные люди с разными механизмами болезни.
Помимо разочарования пришло понимание, что сложные психические особенности нельзя свести к простой формуле «сломался ген - появилась болезнь».
Вот с нарциссизмом сейчас схожая картина. И прежде чем разбирать новость, надо договориться, о чём вообще речь, потому что в путанице с определениями в том числе кроется корень журналистских ляпов.
Сначала разберёмся, что такое нарциссизм
Слово «нарциссизм» сегодня означает очень разные вещи.
В быту
нарциссом называют самовлюблённого, требующего восхищения, обесценивающего других человека, обычно бывшего партнёра или сложного родственника. Это бытовой ярлык, к психологии/психиатрии отношения не имеющий.
В психологии личности
нарциссизм - это набор черт личности, который в той или иной степени есть у всех здоровых людей. Их определяют опросниками, насколько человек стремится к статусу, нуждается в восхищении, ощущает свою исключительность. Именно это и измеряли в исследовании TwinLife, о котором кричат заголовки.
В психиатрии
до недавнего времени существовал диагноз «нарциссическое расстройство личности», когда черты выражены настолько, что разрушают жизнь и отношения. В МКБ-11 его упразднили, об этом расскажу ниже.
Два лица нарциссизма
Здесь нужно сделать важное уточнение, без которого дальше будет непонятно. Современная психология давно отказалась от представления о нарциссизме как о единой черте. Сегодняшний консенсус - это минимум два разных профиля нарциссических черт, которые иногда уживаются в одном человеке и переключаются между собой:
Грандиозный нарциссизм
открытая экспансия. Уверенность в собственном превосходстве, стремление к восхищению, обесценивание других, низкая тревожность. Часто внешне успешные, обаятельные, заметные люди.
Уязвимый нарциссизм
та же сердцевинная потребность чувствовать себя особенным, но вывернутая наизнанку. Обидчивость, зависть, хронический стыд, ощущение, что мир несправедлив и недооценивает. Снаружи такие люди могут выглядеть тихими, ранимыми, даже страдальческими, но внутри живёт та же убеждённость в своей исключительности, просто непризнанной.
Один и тот же человек может в публичной жизни выглядеть грандиозным, а наедине с собой или после неудачи проваливаться в уязвимое состояние. Поэтому «нарцисс» из соцсетей и «нарцисс» из кабинета терапевта часто выглядят совершенно по-разному.
Эта дихотомия (Пол Винк, 1991) лежит в основе большинства современных опросников нарциссизма (PNI, NARC). Но единого золотого стандарта для измерения нарциссизма у психологов нет. Разные опросники меряют немного разные вещи под одним названием, отсюда и плохая сопоставимость исследований. Это, кстати, ещё одна причина относиться к громким заголовкам «учёные доказали про нарциссизм» с осторожностью.
Продолжение далее
